沈阳都市医院泌尿外科

儿童鞘膜积液怎么治疗?

编辑:沈阳都市男科医院

  儿童鞘膜积液怎么治疗?鞘膜积液是儿童常见生殖器疾病。临床表现无自觉症状,一般局部检查触及囊性肿物,大小各异,边界清楚,移动性好,表皮无红肿,无触痛。鞘膜积液主要是手术治疗,常施行的手术是鞘膜翻转术。那么沈阳儿童鞘膜积液怎么治疗呢?
  
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  (1)用具及药物:注射器5ml、20ml各1副,7号注射针头2个,无菌孔巾1条,手套2对或乳胶手套1双;注射用硫酸链霉素1g,0.5%普鲁卡因注射液2ml或利多卡因注射液2ml。
  
  (2)操作方法:行硫酸链霉素及普鲁卡因皮试,阴性者为治疗对象。患儿平卧,75%酒精会阴部消毒2次,术者戴手套,铺孔巾,用5ml注射器吸取硫酸链霉素溶液20mg/kg,20ml注射器吸普鲁卡因注射液或利多卡因注射液2~3ml,以左手食指和中指于患侧阴囊后托起,拇指在前将阴囊皮肤向下拉紧,用吸取普鲁卡因的注射器于腹股沟与阴囊皮肤交界下方针,局部麻醉后,边抽吸边针,当有空虚感时针尖入鞘膜腔时,停止针固定针头,抽吸完积液为止,固定针头退出注射器,接上预吸取硫酸链霉素的注射器,缓慢注入鞘膜腔内,拔针后轻按压针口片刻,无渗出液即可,贴灭菌纱布,4~5d1次,全程为3次,1个月复诊。
  
  (3)治疗观察:治疗组治疗24h后,患侧阴囊出现局部红、肿、热、痛,一般不予处理,是硫酸链霉素化学反应的表现,约72h后自然消退,是预期疗效良好的表现,若无上述反应过程,可能要重复抽积液再注入硫酸链霉素治疗,一般只能重复2~3次,若患侧红、肿、热、痛剧烈,伴发热38.5℃以上,可对症退热治疗。若连续3次以上治疗,患侧不出现红、肿、热、痛,可能是交通性鞘膜积液或硫酸链霉素化学反应不敏感,预期效果不良,故不宜行第4次治疗。
  
  鞘膜积液主要是手术治疗。非手术方法与保守方法相比差异有非常显着性,鞘膜积液穿刺抽积液无实际治疗价值,一般抽积液后即复发。施行鞘膜腔穿刺抽吸积液后,注入硫酸链霉素,使鞘膜腔发生化学性炎症反应,纤维化粘连而闭塞鞘突管即无积液,取得满意疗效,康复达90.55%。在操作过程中要轻巧、有效穿刺入鞘膜腔抽积液,在保留针头退出注射器时要固定好针头,以免对睾丸、副睾、精索及精索血管。
  
  (1)非手术方法一针就可以完成整个治疗过程,损伤极小,安全可靠,可以行反复治疗,无并发症,不需住院,不影响学习等优点。
  
  (2)年龄小的较年龄大的化学反应,也高。年龄大的治疗反应迟缓,可能与鞘膜腔增大有关。对14岁以上的少年儿童正处在发育阶段,为避免对睾丸、副睾、精索产生刺激,以免影响发育,故不宜施行此治疗方法。
  
  (3)非手术方法治疗儿童鞘膜积液方法简单方便易行,无需特殊设备,疗效显着,医疗费用低廉,适用于基层及门诊推广应用。

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